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黃鐙樂主任說,進一步問診發現,這些症狀是在戴小姐生完小孩2、3年之後才開始慢慢發生的。以該患者為例,髕骨外翻是造成目前上下樓梯不舒服的主要原因,這也屬於退化性關節炎的早期症狀。那髕骨為什麼都是外翻而不是內翻呢?其實主要跟拉動髕骨的股四頭肌合力方向有關,合力方向上所形成的角度在醫學上稱為Q角度,Q角度越大,合力方向越朝外側,越容易髕骨外翻。

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就體形的因素來說,骨盆越大,身高越矮小的病人,Q角度就會越大。一般來說,女性生產之後,由於骨盆大小的改變,Q角度一般會有變大的趨勢,造成髕骨外翻,之後開始上下樓梯會有不舒服的感覺。一般民眾會認為,生產後膝蓋開始酸軟無力是不是做月子沒有做好的因素,其實不然,有如上述所說:Q角度改變的因素才是主要的原因。

一位35歲戴小姐來門診求診,主訴兩邊膝蓋疼痛5年多,尤其是上下樓梯更

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不舒服,理學檢查發現膝蓋的前部和膝蓋髕骨的兩側,都有明顯酸痛的感覺,進一步做X光片的檢查,發現上下樓梯的關節有明顯的髕骨外翻,台南市立安南醫院骨科暨人工關節中心主任黃鐙樂指出,髕骨外翻是退化性關節炎早期症狀,患者應避免做傷害膝蓋的動作。

黃鐙樂指出,膝關節退化性關節炎的保養及保守治療的三部曲:1、避免做傷害膝蓋的動作:包括上下樓梯,爬山,深蹲,坐矮的椅子和快走等等;2、增加膝關節附近的血液循環,這部分所建議的事項包括:多熱敷,泡熱水,電刺激,紅外線,局部按摩和各種保暖的方式;可以讓膝關節附近辛苦的肌肉趕快恢復疲勞。3、做膝關節附近的核心肌群肌力訓練,可以讓膝關節附近的肌肉能力增加,最重要的就是股四頭肌的肌力訓練,患者必須坐在有靠背的椅子,單腳抬到水平,撐著不動5到10秒鐘之後放下來,這樣算一次,一天可以做50到100下。

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黃鐙樂主任強調,所有的肌力訓練必須遵守漸進式的原則,也就是說每天所做的次數,必須視病人的能力而定,以免造成另一種傷害。

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▲台南市立安南醫院骨科暨人工關節中心主任黃鐙

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樂,指導患者走路復健。(圖/黃鐙樂提供)

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